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정말 많은 분들이 헷갈려하시는 주제,
"건강검진도 실비 청구가 될까요?" 이 궁금증에 대해 이야기해보려고 해요.
결론부터 말씀드리면,
단순 건강검진은 실손보험 청구가 안 됩니다.
하지만! 상황에 따라 청구가 가능한 경우도 분명히 있어요.
그래서 이번 포스팅에서는 실제로 청구 가능한 경우와
절대 안 되는 경우를 사례 중심으로 쉽게 정리해드릴게요.
헷갈림 없이 깔끔하게 이해하실 수 있을 거예요!
✅ 실비청구 가능한 건강검진 사례
1. 검진 중 질병 발견 → 추가 진료 시
김○○ 님은 직장 건강검진 중 위 내시경에서 용종이 발견돼
추가 조직검사를 진행했고, 치료도 받았어요.
이 경우엔 "치료 목적"이 명확하기 때문에 실비 청구가 가능합니다.
✔ 포인트
- ‘건강검진’ 자체는 비보장
- 이후 치료·검사 비용은 청구 가능!
2. 유소견 → 병원 진료 전환 후 검사
정기 건강검진에서 유방 종괴 의심 소견이 나와
대학병원으로 가서 정밀검사를 받은 경우,
이때 발생한 초음파, 조직검사, 진료비는 청구 대상이 될 수 있어요.
✔ 팁: 병원에서 받은 진료확인서와 의사 소견서 첨부하면 심사에 도움돼요!
❌ 실비청구 불가능한 건강검진 사례
1. 일반 건강검진
국가건강검진, 직장검진 등 예방 목적으로 받는 검진은
질병 치료와 직접적인 관련이 없기 때문에 실비청구가 안 됩니다.
💡 "그냥 확인만 받았는데요?" → 청구 불가!
2. 검진센터에서 개인 비용으로 받은 정밀검진
종합검진센터에서 받은 MRI, CT 촬영 등도
질병 유무 확인 목적이라면 실손보험에서 보장하지 않아요.
✔ 예외: 이상 발견 → 병원 진료 전환 → 치료 목적 → 청구 가능!
3. 영양주사, 수액 치료 등
검진 끝나고 받는 수액 주사, 영양제 주사 등은
질병 치료 목적이 아니라 미용·피로회복 목적으로 분류되기 때문에
실비 청구 대상이 아닙니다.
📌 실비청구 가능 여부, 이렇게 구분하세요!
| 항목 | 청구 가능 여부 | 비고 |
| 건강검진 (국가·직장) | ❌ | 예방 목적 |
| 조직검사 (이상 소견 후) | ✅ | 진단·치료 목적 |
| CT/MRI (검진 후 병원 전환) | ✅ | 의사 소견 필요 |
| 영양주사, 피로회복 주사 | ❌ | 비의료 목적 |
| 검진센터 종합검진 | ❌ | 비급여 + 예방 목적 |
💬 마무리
건강검진만으로는 실손보험 청구가 안 됩니다.
하지만 검진 결과에 따라 치료가 이어진다면 청구 가능성이 생깁니다!
항상 중요한 건,
🔸 치료 목적인지
🔸 의사 소견이 있는지
🔸 보험사가 보장하는 항목인지
이 세 가지예요.
검진 후 이상 소견이 나오면, 진료기록·영수증·의사소견서 꼭 챙기셔서
손해보험 청구로 혜택 챙기세요!
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